同じレーザー治療法ですが、施術過程でシミ色素だけを選択的に破壊し、熱効果によるメラニン細胞の刺激を最小化させる最新技法です。1064nmの波長、ナノ秒台の短いパルス幅のレーザーは瞬間的な高出力パワーで皮膚深層色素のみを選択的に吸収して除去する特性があるため、太田母斑、刺青などの真皮色素治療に使用されました。この時の治療parameterは相対的に高いエネルギー(Fluence : >6J/cm2)で、施術時の皮膚反応 endpointは petechiaeです。

シミのレーザートーニングは理論的にはQ-Switched Nd:YAG laserで施術可能な治療技法です。しかし同一のQ-Switched Nd:YAG レーザーだとしてもレーザー装備のQualityと出力されるBeam 特性によって治療結果が全く異なることがあります。

既存のシミレーザー治療法のジレンマ
皮膚美容エステニック領域でレーザー装備は既に様々な適応症に広範囲に応用されており、施術効果が優秀なため患者もレーザー施術を好んでいます。しかしシミ治療だけはレーザー使用を気をつけなければなりません。治療結果が大部分満足できない理由は、レーザー施術過程で発生するthermal effectがシミのメラニン色素生成を活性化させることが憂慮されるためです。特に真皮型シミは一般的なピーリング技法では改善効果が落ち、ほんの少しピーリングの深さが違うだけでPIH などの副作用で簡単に悪化することもありました。

シミレーザートーニングは既存のレーザー施術と何が違うのでしょう？
Q-switched Nd:YAG laserを利用したシミレーザートーニングは同じレーザー治療法ですが、施術過程でシミ色素だけを選択的に破壊し、熱効果によるメラニン細胞への刺激を最小化した最新技法です。1064nmの波長、ナノ秒台の短いパルス幅のレーザーは瞬間的な高出力パワーで皮膚深層の色素のみを選択的に吸収して除去する特性を持つため、太田母斑、刺青など真皮色素治療に使用されました。この時、治療 parameterは相対的に高いエネルギー(Fluence : >6J/cm2)で施術時の皮膚反応 endpointはpetechiaeです。

Beam ModeはTop Hatですか？それとも一般的なGaussian ですか？
Spectra VRM シリーズ及びQTで使用するTop Hat モードは毎Beamの中心部と周囲部のEnergy Levelが常に同一なので、毎Shot 照射後も皮膚反応は常に均一です。反面、一般的なGaussian Modeは中心部のEnergyが一番高く周辺に行くほど低くなるので、中心部は過度の照射により Pinpoint Bleedingが発生し、周辺部はEnergyが色素を除去するには足りないなど、施術に対する皮膚反応が均一になりません。Pinpoint Bleedingが発生する程のEnergy Levelはシミレーザートーニングには適合しない Parameterで、過度の熱損傷によりシミがもっと濃くなることがあります。

Q-switched modeの Pulse Width(パルス幅)は充分に短いですか？
Q-Switched Nd:YAG LaserのPulse Widthは一般的にナノ秒台で短いですが、微細な色素粒子を効果的に除去し周囲組織の熱損傷を最小化するためには、Pulse Widthが短いほど良いのです。 Spectra VRM シリーズ及びQT Q-Switched Modeは5 Nanosecondsで世界で一番短いパルス幅を誇っており、同一のEnergy (J) 設定で出力パワー(w)を最大に高めることができるため、色素破壊がより効果的で周囲組織に対する熱効果が殆どなく、シミ治療後に悪化する心配がありません。(単純に装備カタログのスペックだけに依存して比較するより、実際の皮膚照射時の皮膚反応に根拠して評価するのが正確です。)

Beam 出力は常に一定して安定していますか？
全てのレーザー装備の優秀性と治療効果を判断する基準として、全てのEnergy 設定で出力が一定でなく不安定なレーザーは施術者が施術結果を予見できないため、正確な治療 Parameter 設定と適用が難しいです。同一のLaser Typeで装備の選定及び評価をする際は詳しく評価しなければならない事項です。